47A075｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．心房細動

この問題のポイント

四肢の動脈に詰まる血栓は心房細動で左心房にできたものが最も多いので、答えは4です。脱水・妊娠・長期臥床は静脈血栓の原因です。

解説

心房細動では心房がきちんと収縮せず、左心耳などに血液がよどんで血栓ができます。
血栓がはがれて動脈に流れると、脳（心原性脳塞栓症）、四肢の動脈、腸間膜動脈を詰まらせます。
四肢の急性動脈塞栓では、突然の痛み・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺が起こります。
脱水、妊娠、長期臥床は深部静脈血栓症の危険因子で、動脈塞栓の原因ではありません。
外傷は動脈損傷の原因にはなりますが、塞栓症の原因としてはまれです。

選択肢の確認

1．脱水：静脈血栓の危険因子で、動脈塞栓の原因ではありません。
2．外傷：動脈損傷の原因にはなりますが、塞栓症の原因としてはまれです。
3．妊娠：静脈血栓の危険因子です。
4．心房細動：左房内血栓による動脈塞栓症の最も多い原因です。正答です。
5．長期臥床：静脈血栓の危険因子です。

覚えるポイント

「動脈塞栓（脳・四肢・腸間膜）＝心房細動の左房内血栓」「静脈血栓（肺塞栓）＝脱水・妊娠・長期臥床」。