47A075｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．心房細動

この問題のポイント

四肢動脈の急性塞栓症の塞栓源として最も多いのは、心房細動によって左心房内にできた血栓です。

解説

心房細動では心房が有効に収縮せず、左心耳などに血液が滞って血栓が形成されます。血栓が剥がれて動脈系に流れると、脳（心原性脳塞栓症）や四肢の動脈（急性動脈塞栓症）、腸間膜動脈（腸管虚血）を閉塞します。四肢の急性動脈塞栓では突然の痛み・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺が起こります。脱水、妊娠、長期臥床は静脈血栓（深部静脈血栓症）の危険因子で、動脈塞栓の原因ではありません。外傷は動脈損傷の原因になりますが、塞栓症の原因としては稀です。

選択肢の確認

1．脱水：静脈血栓の危険因子です。
2．外傷：動脈損傷の原因ですが塞栓症としては稀です。
3．妊娠：静脈血栓の危険因子です。
4．心房細動：左房内血栓による動脈塞栓症の最多の原因です。正答です。
5．長期臥床：静脈血栓の危険因子です。

覚えるポイント

「動脈塞栓（脳・四肢・腸間膜）＝心房細動の左房内血栓」「静脈血栓（肺塞栓）＝脱水・妊娠・長期臥床」。