46A048｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．心拍出量増加

この問題のポイント

敗血症性ショックの初期（ウォームショック）では、炎症性メディエーターにより末梢血管が拡張し、代償的に心拍数と心拍出量が増加します。皮膚は温かく紅潮します。

解説

敗血症では細菌の内毒素などが血管を拡張させ、血管透過性を亢進させて血液分布異常性ショックを起こします。初期は末梢血管抵抗が低下する一方で心拍出量は増加し（高心拍出量状態）、頻脈と温かい皮膚が特徴です。進行すると心機能が抑制され、末梢血管が収縮して冷たいショック（コールドショック）に移行します。血管収縮や脈拍数減少、迷走神経緊張は初期敗血症の反応ではありません。

選択肢の確認

1．血管収縮：初期は血管拡張が主体です。
2．脈拍数減少：頻脈になります。
3．心拍出量増加：初期敗血症性ショックの特徴です。正答です。
4．腹腔内圧上昇：敗血症の生体反応ではありません。
5．迷走神経の緊張：交感神経が緊張します。

覚えるポイント

「初期敗血症性ショック＝ウォームショック（血管拡張・頻脈・心拍出量増加・皮膚温かい）」。他のショックの冷たい皮膚と対比して覚えます。