46A048｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．心拍出量増加

この問題のポイント

敗血症性ショックの初期は血管が広がり、それを補うために心拍出量が増えるので答えは3です。この時期はウォームショックと呼ばれ、脈が速く、皮膚は温かく赤みがあります。

解説

敗血症では、細菌の毒素などが血管を広げ、血管から水分がもれやすくなります。
これが血液分布異常性ショック（血液の配分が乱れるショック）です。
初期は末梢血管の抵抗が下がる一方で、心拍出量は増えます（高心拍出量状態）。
頻脈と温かい皮膚が特徴で、ウォームショックと呼ばれます。
進行すると心臓の働きが落ち、末梢血管が縮んで冷たいショック（コールドショック）に移ります。
血管収縮、脈拍数減少、迷走神経の緊張は初期の敗血症の反応ではありません。

選択肢の確認

1．血管収縮：初期は血管拡張が主体です。
2．脈拍数減少：頻脈になります。
3．心拍出量増加：初期敗血症性ショックの特徴です。正答です。
4．腹腔内圧上昇：敗血症の生体反応ではありません。
5．迷走神経の緊張：交感神経が緊張します。

覚えるポイント

「初期敗血症性ショック＝ウォームショック（血管拡張・頻脈・心拍出量増加・皮膚温かい）」。
他のショックの冷たい皮膚と対比して覚えます。