46A047｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．睡眠薬中毒

この問題のポイント

低換気の原因は、呼吸中枢の抑制（中枢性）、神経・筋の障害、胸郭・気道の障害に分けられます。睡眠薬中毒は延髄の呼吸中枢を直接抑制する中枢性の低換気です。

解説

睡眠薬やオピオイド、アルコールなどの中枢神経抑制薬は呼吸中枢を抑制し、呼吸数と換気量を減らします。高位頸髄損傷は横隔神経（C3〜5）の障害による呼吸筋麻痺、ギラン・バレー症候群は末梢神経障害による呼吸筋麻痺で、いずれも神経・筋の障害です。体幹部熱傷は胸郭の拘束、気管支喘息は気道狭窄による換気障害で、呼吸中枢の機能障害ではありません。

選択肢の確認

1．体幹部熱傷：胸郭の運動制限による換気障害です。
2．睡眠薬中毒：呼吸中枢の抑制による低換気です。正答です。
3．気管支喘息：気道狭窄による換気障害です。
4．高位頸髄損傷：横隔神経の障害による呼吸筋麻痺です。
5．ギラン・バレー症候群：末梢神経障害による呼吸筋麻痺です。

覚えるポイント

低換気の原因は「中枢（薬物・脳幹障害）」「神経筋（頸髄損傷・ギラン・バレー）」「胸郭・気道（熱傷・喘息・フレイルチェスト）」の3層で整理します。