46A047｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．睡眠薬中毒

この問題のポイント

睡眠薬は脳の呼吸中枢そのものを抑えるので、答えは2です。低換気の原因は、呼吸中枢の抑制（中枢性）、神経・筋の障害、胸郭・気道の障害に分けられ、睡眠薬中毒は中枢性に当たります。

解説

呼吸中枢は延髄にあり、呼吸のリズムと深さを決めています。
睡眠薬やオピオイド、アルコールなどの中枢神経抑制薬は呼吸中枢を抑え、呼吸数と換気量を減らします。
高位頸髄損傷は横隔神経（C3〜5）が傷ついて呼吸筋が動かなくなる、神経の障害です。
ギラン・バレー症候群は末梢神経の障害で呼吸筋が麻痺します。
体幹部の熱傷は胸郭が固まって広がらなくなる障害です。
気管支喘息は気道が狭くなる障害で、いずれも呼吸中枢の障害ではありません。

選択肢の確認

1．体幹部熱傷：胸郭の動きの制限による換気障害です。
2．睡眠薬中毒：呼吸中枢の抑制による低換気です。正答です。
3．気管支喘息：気道の狭まりによる換気障害です。
4．高位頸髄損傷：横隔神経の障害による呼吸筋の麻痺です。
5．ギラン・バレー症候群：末梢神経の障害による呼吸筋の麻痺です。

覚えるポイント

低換気の原因は「中枢（薬物・脳幹障害）」「神経筋（頸髄損傷・ギラン・バレー）」「胸郭・気道（熱傷・喘息・フレイルチェスト）」の3層で整理します。