48A062｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．歩行時にバランスが取れない。

この問題のポイント

中枢性めまい（小脳・脳幹の障害）は歩行や立位のバランスが取れない体幹失調が特徴で、末梢性めまい（内耳）は回転性で耳鳴や難聴を伴います。

解説

小脳梗塞や小脳出血、脳幹梗塞によるめまいでは、めまい自体は軽くても立てない・歩けない体幹失調、構音障害、複視、嚥下障害などの神経症状を伴います。耳鳴りや難聴、耳閉感を伴うめまいはメニエール病や突発性難聴などの末梢性めまい、立ち上がった直後のふらつきは起立性低血圧です。中枢性めまいは脳卒中として緊急に対応します。

選択肢の確認

1．耳鳴りを伴う：末梢性（内耳）めまいの手がかりです。
2．耳が聞こえない：突発性難聴などの末梢性です。
3．歩行時にバランスが取れない：体幹失調は中枢性めまいの手がかりです。正答です。
4．立ち上がった直後にフラフラする：起立性低血圧です。
5．耳がふさがったようで気分が悪い：メニエール病などの末梢性です。

覚えるポイント

「中枢性めまい＝歩けない・構音障害・複視などの神経症状」「末梢性＝回転性・耳鳴・難聴・耳閉感」。