47C005｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．ゆっくりとした呼吸を促す。

この問題のポイント

これは過換気症候群なので答えは5です。息を吸いすぎている状態なので、落ち着かせてゆっくり呼吸してもらいます。

解説

口論の後に呼吸困難が出て、呼吸数36/分と速いのにSpO2は100%です。
写真の手は指が強直した「助産師の手」で、テタニー（筋肉のけいれん）を示します。
過換気症候群では呼吸のしすぎでPaCO2（血液中の二酸化炭素）が下がります。
その結果、血液がアルカリ性に傾き、イオン化カルシウムが減ってしびれや手の強直が起こります。
酸素は足りているので、高濃度酸素や補助換気は不要です。
昔行われたペーパーバッグ法は低酸素の危険があるため、今は推奨されません。
安心させてゆっくり呼吸を促し、改善しなければ他の病気を除外するため搬送します。

選択肢の確認

1．下顎を挙上する。：気道は開通しているので不要です。
2．補助換気をする。：すでに換気は過剰なので不適切です。
3．ショック体位にする。：血圧は保たれているので不要です。
4．高濃度酸素を投与する。：SpO2は100%で低酸素はないので不要です。
5．ゆっくりとした呼吸を促す。：過換気症候群への適切な対応です。正答です。

覚えるポイント

「頻呼吸＋しびれ＋テタニー＋SpO2正常＝過換気症候群→安心させてゆっくり呼吸」「ペーパーバッグ法は行わない」。