46A049｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．急性心筋梗塞

この問題のポイント

心不全には心拍出量が低下する低心拍出量性心不全と、心拍出量は増加しているのに需要に追いつかない高心拍出量性心不全があります。急性心筋梗塞は心筋の収縮力低下による前者です。

解説

急性心筋梗塞では心筋壊死により左室のポンプ機能が低下し、心拍出量が減って肺うっ血や心原性ショックを来します。一方、脚気（ビタミンB1欠乏）、貧血、甲状腺機能亢進症、覚醒剤中毒では末梢の酸素需要増加や血管拡張のため心拍出量がむしろ増加しており、それでも需要を満たせずに心不全となる高心拍出量性心不全です。

選択肢の確認

1．脚気：ビタミンB1欠乏による高心拍出量性心不全です。
2．貧血：酸素運搬能低下を補うため心拍出量が増加します。
3．覚醒剤中毒：交感神経刺激で心拍出量が増加します。
4．急性心筋梗塞：ポンプ機能低下による低心拍出量性心不全です。正答です。
5．甲状腺機能亢進症：代謝亢進による高心拍出量性心不全です。

覚えるポイント

「高心拍出量性心不全＝貧血・脚気・甲状腺機能亢進症・覚醒剤」。心筋梗塞や弁膜症などのポンプ障害は低心拍出量性です。