47A060｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．肺血栓塞栓症

この問題のポイント

肺血栓塞栓症では肺動脈が閉塞して肺を通る血流が減り、左心房への血液還流が低下して心拍出量が減少し、失神を起こします。

解説

肺動脈の主幹部が血栓で閉塞すると、右心室から肺への血流が遮断されて左心系へ戻る血液が激減し、心拍出量が低下して血圧が下がり失神やショックに至ります。急性心筋梗塞や房室ブロックは心臓のポンプ機能や心拍数の低下、大動脈弁狭窄症は左室からの駆出障害、僧帽弁狭窄症は左房から左室への流入障害が失神の原因で、いずれも左房への還流低下が主因ではありません。

選択肢の確認

1．急性心筋梗塞：心筋のポンプ機能低下や不整脈による失神です。
2．僧帽弁狭窄症：左房から左室への流入障害です。
3．房室ブロック：徐脈による心拍出量低下です。
4．肺血栓塞栓症：肺血流の遮断で左房への還流が低下します。正答です。
5．大動脈弁狭窄症：左室からの駆出障害による失神です。

覚えるポイント

「肺血栓塞栓症＝肺血流遮断→左房還流低下→失神・ショック、頸静脈怒張、SpO2低下」。