46A070｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．自転車で坂を上っていたとき

この問題のポイント

労作中の失神は心臓の病気が原因のことが多いので、答えは5です。運動中に心臓が十分な血液を送れなくなると、突然死の危険があるからです。

解説

運動や労作中の失神は、大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症、冠動脈疾患などが原因になります。運動で誘発される不整脈も原因です。これらは心原性失神で重症度が高いです。咳嗽失神や排便失神は状況失神と呼ばれる反射性失神です。朝礼で立っていたときの失神は血管迷走神経性失神です。ネクタイを締めたときの失神は頸動脈洞過敏症によるものです。これらの反射性（神経調節性）失神は比較的良性です。

選択肢の確認

1．咳込んだとき：咳嗽失神（状況失神）で、反射性です。
2．排便にいきんだとき：排便失神（状況失神）で、反射性です。
3．朝礼で立っていたとき：血管迷走神経性失神で、反射性です。
4．ネクタイを締めたとき：頸動脈洞過敏症による反射性失神です。
5．自転車で坂を上っていたとき：労作時失神で心原性が疑われ、重症度が高いです。正答です。

覚えるポイント

「労作中・臥位での失神、動悸に続く失神、突然死の家族歴＝心原性（危険）」「咳・排便・排尿・起立・頸部圧迫＝反射性（比較的良性）」。