48B029｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．歩行中に乗用車に轢かれた。

この問題のポイント

歩行者が車に轢かれるのは高エネルギー外傷なので答えは5です。大きな力が身体に加わり、重症化しやすい受傷機転です。

解説

重症化リスクの高い受傷機転を「高エネルギー外傷」といいます。高所墜落、自動車の高速衝突・車外放出・同乗者死亡、歩行者や自転車が自動車にはねられた場合、バイクの転倒（時速30km以上）などです。歩行者が乗用車に轢かれると、大きな運動エネルギーが直接身体に加わります。頭部・胸腹部・骨盤・四肢の多発損傷を起こしやすいです。外見が軽そうでもロードアンドゴーや外傷センターへの搬送を考えます。ベッドからの転落、手指の挟まれ、停止時のバイク転倒、歩行中の自転車との接触は低エネルギーです。重症化リスクは相対的に低いです。

選択肢の確認

1．ベッドから転落した。：低エネルギーの受傷機転です。
2．手指がドアに挟まれた。：局所の損傷にとどまります。
3．バイクに乗る際に転倒した。：走行中でなく低エネルギーです。
4．歩行中に自転車と接触した。：自動車に比べエネルギーは小さいです。
5．歩行中に乗用車に轢かれた。：高エネルギー外傷で重症化リスクが高いです。正答です。

覚えるポイント

「高リスク受傷機転＝高所墜落・高速衝突・車外放出・同乗者死亡・歩行者/自転車と自動車の衝突・バイク転倒」。