47D013｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．肝臓

この問題のポイント

アセトアミノフェンを大量に飲むと肝臓が壊れるので答えは4です。数日たってから腹痛や悪心が出るのは肝障害が進んでいるサインです。

解説

アセトアミノフェンは普通の量なら安全な解熱鎮痛薬です。
しかし大量に飲むと、肝臓の解毒能力を超えた中間代謝物が肝細胞を壊死させます。
飲んだ直後は無症状か軽い悪心だけです。
24〜72時間後に右上腹部痛や肝酵素の上昇が現れ、重症では急性肝不全や肝性脳症になります。
解毒薬はN-アセチルシステインで、早く投与するほど効くので速やかに搬送します。
脳、肺、心臓、腎臓は主な標的臓器ではありません（腎障害は肝障害に続いて起こることがあります）。

選択肢の確認

1．脳：主な標的臓器ではありません（肝不全に伴う脳症は二次的です）。
2．肺：障害されません。
3．心臓：障害されません。
4．肝臓：アセトアミノフェン中毒の標的臓器です。正答です。
5．腎臓：肝障害に続いて障害されることがありますが、主体ではありません。

覚えるポイント

「アセトアミノフェン大量服用＝遅発性の肝障害（数日後）、解毒薬はN-アセチルシステイン」。