46A071｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．陥没呼吸

この問題のポイント

陥没呼吸は緊急性の高い症候なので、答えは4です。強い気道狭窄や呼吸の努力が限界に近いことを示すからです。

解説

陥没呼吸は、吸うときに鎖骨上窩、肋間、胸骨上窩が引き込まれる呼吸です。上気道の高度な狭窄や重い喘息発作では、強く吸おうとして胸の中が強い陰圧になります。そのため軟らかい部分（乳幼児では剣状突起部も）がへこみます。これは呼吸不全が迫っているサインです。咽頭痛、嚥下痛、頸部リンパ節腫脹は上気道感染でよくみられ、それだけでは緊急性は高くありません。呼気延長は下気道狭窄の所見ですが、陥没呼吸ほど切迫した所見ではありません。

選択肢の確認

1．咽頭痛：上気道炎で一般的な症状です。
2．嚥下痛：咽頭炎や扁桃炎でみられます。
3．呼気延長：下気道狭窄の所見ですが、単独では緊急性は中等度です。
4．陥没呼吸：高度の気道狭窄・呼吸努力の増大を示し、緊急性が高いです。正答です。
5．頸部リンパ節腫脹：感染に伴う所見で、緊急性は低いです。

覚えるポイント

「陥没呼吸・シーソー呼吸・鼻翼呼吸・チアノーゼ・発声不能＝呼吸不全が切迫」。