46A071｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．陥没呼吸

この問題のポイント

陥没呼吸は吸気時に鎖骨上窩や肋間、胸骨上窩が引き込まれる呼吸で、強い気道狭窄や呼吸努力の増大を示す緊急性の高い所見です。

解説

上気道の高度狭窄や重症の喘息発作では、強い吸気努力によって胸腔内が強く陰圧になり、軟らかい部分（鎖骨上窩・肋間・胸骨上窩・乳幼児では剣状突起部）が陥没します。これは呼吸不全が切迫しているサインです。咽頭痛や嚥下痛、頸部リンパ節腫脹は上気道感染でよくみられ、それだけでは緊急性は高くありません。呼気延長は下気道狭窄の所見ですが、陥没呼吸ほど切迫した所見ではありません。

選択肢の確認

1．咽頭痛：上気道炎で一般的な症状です。
2．嚥下痛：咽頭炎や扁桃炎でみられます。
3．呼気延長：下気道狭窄の所見ですが単独では緊急性は中等度です。
4．陥没呼吸：高度の気道狭窄・呼吸努力の増大を示し緊急性が高いです。正答です。
5．頸部リンパ節腫脹：感染に伴う所見で緊急性は低いです。

覚えるポイント

「陥没呼吸・シーソー呼吸・鼻翼呼吸・チアノーゼ・発声不能＝呼吸不全が切迫」。