第48回・2025年
48D019｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
80歳の男性。施設入所中である。「右手が動かない」とのことで救急要請した。出迎えた介護士が次のように語った。 「変形性関節症のため、元々右下肢の痛みや動かしにくさがありました(A)。2、3日前から少し元気がなく(B)、今朝は少し咳をしていました(C)。朝食を普通に食べ始めましたが、途中から箸を持てなくなったといい出しました(D)。食欲もないようです(E)。様子がおかしいので救急要請しました。」 介護士の言葉の中で、緊急性が高いと判断する根拠となるのはどれか。1つ選べ。
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正解4
正答
4．D
この問題のポイント
食事の途中で急に箸が持てなくなったのが脳卒中のサインなので、答えはDです。「突然」「片側」の麻痺は脳卒中を強く疑う緊急性の高い情報だからです。
解説
脳卒中は「突然」「片側の」運動麻痺や言語障害で発症します。
「朝食の途中から箸を持てなくなった」は発症時刻がはっきりした突然の片側上肢の麻痺です。
脳梗塞や脳出血を疑い、発症時刻を確認します。
そして血栓溶解療法ができる病院へ急いで搬送します。
Aの変形性関節症の症状は、もともとある慢性のものです。
BとEの元気や食欲のなさ、Cの咳は数日前からのゆるやかな変化です。
これらは緊急性の判断根拠にはなりません。
選択肢の確認
1．A：慢性の変形性関節症の症状で、緊急性は低いです。
2．B：数日前からの元気のなさで、特定の病気を示しません。
3．C：咳は感染症を示唆しますが、緊急性の根拠ではありません。
4．D：突然の片側上肢の麻痺で脳卒中を示し、緊急性が高いです。正答です。
5．E：食欲不振は特定の病気を示しません。
覚えるポイント
「突然の片側の麻痺・言語障害＝脳卒中（発症時刻を確認）」。慢性の症状と突然の症状を区別します。
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