47A061｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．房室ブロック

この問題のポイント

「ときどき胸がドキンとする」「脈が飛ぶ」という訴えは、期外収縮や房室ブロックによる脈の欠落（一拍の脱落）を反映します。心室頻拍や心室細動、洞性徐脈・洞性頻脈ではこのような訴えにはなりません。

解説

房室ブロック（特に2度）では心房の興奮が時々心室に伝わらず、脈が一拍抜けます。傷病者は脈が飛んだ後の強い拍動を「ドキンとする」と感じます。心室頻拍は持続する激しい動悸やめまい・失神、心室細動は意識消失（心停止）、洞性徐脈はふらつきや倦怠感、洞性頻脈は持続する動悸として自覚され、単発の「ドキン」という訴えとは異なります。

選択肢の確認

1．心室頻拍：持続する動悸や失神を来します。
2．心室細動：心停止であり自覚症状を訴えられません。
3．洞性徐脈：持続的な徐脈で単発の動悸ではありません。
4．洞性頻脈：持続する動悸です。
5．房室ブロック：脈の欠落を「ドキン」と自覚します。正答です。

覚えるポイント

「ときどきドキン・脈が飛ぶ＝期外収縮・房室ブロック」「突然始まり突然終わる持続的な動悸＝発作性上室性頻拍」。