47A061｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．房室ブロック

この問題のポイント

「ときどきドキンとする」は脈が一拍抜ける訴えなので、答えは5です。房室ブロックや期外収縮で脈が飛ぶと、次の強い拍動をドキンと感じます。

解説

房室ブロック（特に2度）では、心房の興奮が時々心室に伝わりません。
そのとき脈が一拍抜け、その後の拍動を強く「ドキン」と感じます。
心室頻拍は持続する激しい動悸、めまい、失神を来します。
心室細動は心停止なので、本人は症状を訴えられません。
洞性徐脈はふらつきや倦怠感、洞性頻脈は持続する動悸として自覚されます。
単発の「ドキン」という訴えとは、いずれも違います。

選択肢の確認

1．心室頻拍：持続する動悸や失神を来し、単発のドキンとは異なります。
2．心室細動：心停止であり、自覚症状を訴えられません。
3．洞性徐脈：持続的な徐脈で、単発の動悸ではありません。
4．洞性頻脈：持続する動悸として感じます。
5．房室ブロック：脈が抜けるのを「ドキン」と自覚します。正答です。

覚えるポイント

「ときどきドキン・脈が飛ぶ＝期外収縮・房室ブロック」「突然始まり突然終わる持続的な動悸＝発作性上室性頻拍」。