48A046｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．多源性心室期外収縮は心室細動を招く。

この問題のポイント

形の違う心室期外収縮が続くと心室細動の引き金になるので、答えは4です。不整脈による心停止は頻脈性のものが大半です。

解説

急性心筋梗塞などで起こる心室性不整脈は、心室期外収縮→心室頻拍→心室細動へ進みます。
多源性（形の異なる）心室期外収縮、連発、T波に重なるR on Tは心室細動を誘発する危険なサインです。
不整脈による心停止は突然起こり、呼吸停止より心停止が先です。
徐脈性不整脈より、心室細動・無脈性心室頻拍などの頻脈性不整脈が大半を占めます。
上室性不整脈が原因になることは稀です。
心室細動では心臓は震えるだけで、有効な心拍出量はありません。

選択肢の確認

1．呼吸停止が心停止に先行する。：不整脈による心停止では心停止が先です。
2．徐脈性不整脈が大半を占める。：頻脈性不整脈（VF・VT）が大半です。
3．上室性不整脈が原因となることが多い。：心室性不整脈が主です。
4．多源性心室期外収縮は心室細動を招く。：正しい記述です。正答です。
5．心室細動では少量の心拍出量が残存する。：心拍出量はゼロです。

覚えるポイント

「危険なPVC（多源性・連発・R on T）→VF」「不整脈による心停止は突然で、早期除細動が鍵」。