48A046｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．多源性心室期外収縮は心室細動を招く。

この問題のポイント

不整脈による心肺停止は心室細動・無脈性心室頻拍などの頻脈性不整脈が大半を占め、多源性・連発・R on Tなどの危険な心室期外収縮が心室細動の引き金になります。

解説

急性心筋梗塞などで起こる心室性不整脈は、心室期外収縮から心室頻拍、心室細動へ進行します。特に多源性（形の異なる）心室期外収縮や連発、T波に重なるR on Tは心室細動を誘発する危険なサインです。不整脈による心停止は呼吸停止に先行して起こり、徐脈性不整脈より頻脈性不整脈が多く、上室性不整脈が原因になることは稀です。心室細動では心臓は震えるだけで有効な心拍出量はありません。

選択肢の確認

1．呼吸停止が心停止に先行する：不整脈による心停止では心停止が先です。
2．徐脈性不整脈が大半を占める：頻脈性不整脈（VF・VT）が大半です。
3．上室性不整脈が原因となることが多い：心室性不整脈が主です。
4．多源性心室期外収縮は心室細動を招く：正しい記述です。正答です。
5．心室細動では少量の心拍出量が残存する：心拍出量はゼロです。

覚えるポイント

「危険なPVC（多源性・連発・R on T）→VF」「不整脈による心停止は突然で、早期除細動が鍵」。