48A047｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．延髄

この問題のポイント

大後頭孔ヘルニアでは小脳扁桃が押し出されて延髄を圧迫するので、答えは延髄です。延髄には呼吸と循環の中枢があり、呼吸停止を起こします。

解説

脳ヘルニアとは、頭蓋内圧が上がって脳の一部が本来の場所から押し出されることです。
大後頭孔ヘルニアでは、小脳扁桃が大後頭孔から脊柱管へ陥入します。
小脳出血など後頭蓋窩の病変で起こりやすいです。
直下にある延髄が圧迫され、失調性呼吸から呼吸停止、血圧の変動、徐脈を来します。
最も危険なヘルニアで、急死の原因になります。
動眼神経や大脳脚が圧迫されるのは鉤ヘルニア、間脳が圧迫されるのは中心性ヘルニアです。

選択肢の確認

1．延髄：大後頭孔ヘルニアで圧迫されます。正答です。
2．間脳：中心性ヘルニアで圧迫されます。
3．視神経：ヘルニアの直接の圧迫対象ではありません。
4．大脳脚：鉤ヘルニアで圧迫されます。
5．動眼神経：鉤ヘルニアで圧迫されます。

覚えるポイント

「鉤ヘルニア＝動眼神経・中脳」「大後頭孔ヘルニア＝延髄（呼吸停止）」「中心性ヘルニア＝間脳」。