46C005｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．脳神経外科

この問題のポイント

小脳出血が疑われるので答えは5の脳神経外科です。突然の後頭部痛・嘔吐・めまい・歩行困難・高血圧の組み合わせが小脳出血の典型です。

解説

小脳出血では、突然の後頭部痛、嘔吐、回転性めまい、立てない・歩けないという症状が出ます。
小脳は体のバランスを取る場所なので、手足の麻痺は伴わないことが多いのが特徴です。
血腫（出血のかたまり）が大きいと脳幹を圧迫したり水頭症を起こしたりします。
そのため緊急に開頭血腫除去術や脳室ドレナージが必要で、担当は脳神経外科です。
脈の不整（心房細動）があっても、症状は脳出血を示しているので循環器内科ではありません。
めまいだからと耳鼻咽喉科を選ぶと治療が遅れます。

選択肢の確認

1．外科：脳出血の治療を担当しません。
2．耳鼻咽喉科：末梢性めまいの診療科で、脳出血の治療は行いません。
3．消化器内科：嘔吐があっても消化器疾患ではありません。
4．循環器内科：脈の不整があっても主病態は脳出血です。
5．脳神経外科：小脳出血の外科的治療を担います。正答です。

覚えるポイント

「突然の後頭部痛＋嘔吐＋めまい・歩行困難＋高血圧＝小脳出血→脳神経外科のある病院へ」。