49B021｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
脳ヘルニアにより呼吸停止を生じる障害部位はどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．延髄
この問題のポイント
呼吸中枢は延髄にあり、脳ヘルニアが進行して延髄が圧迫されると呼吸停止に至ります。
解説
テント切痕ヘルニアでは中脳の圧迫で瞳孔散大と意識障害が起こり、進行して小脳扁桃が大後頭孔に嵌入すると延髄が圧迫されて呼吸停止と循環虚脱を来します。橋は呼吸のリズム調節に関与しますが、呼吸停止の直接の障害部位は延髄です。
選択肢の確認
1．橋：呼吸調節に関与しますが主中枢ではありません。
2．延髄：呼吸中枢で圧迫により呼吸停止します。正答です。
3．小脳：呼吸中枢ではありません。
4．中脳：瞳孔・意識に関与します。
5．大脳：呼吸中枢ではありません。
覚えるポイント
「延髄＝呼吸・循環中枢、大後頭孔ヘルニアで呼吸停止」。