49B022｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．反跳痛

この問題のポイント

反跳痛は腹膜炎のサインで緊急手術が必要な病気を示すので、答えは5です。嘔吐や下痢、血尿、間欠痛はそれほど緊急ではありません。

解説

反跳痛とは、お腹を押してから急に手を離したときに痛みが強くなる所見です。
反跳痛や筋性防御（お腹が硬くなる）は腹膜刺激症候といい、腹膜炎を示します。
腹膜炎は消化管の穿孔（穴があく）や臓器の破裂などで起こり、緊急手術が必要です。
嘔吐や下痢は多くの腹痛に伴う症状で、それだけでは緊急度は高くありません。
血尿は尿路結石、間欠痛（波のある痛み）は腸閉塞や結石の疝痛でみられます。

選択肢の確認

1．嘔吐：多くの腹痛に伴う非特異的な症状です。
2．下痢：緊急度は低い症状です。
3．血尿：尿路結石などでみられ、反跳痛ほど緊急ではありません。
4．間欠痛：腸閉塞や結石の疝痛でみられます。
5．反跳痛：腹膜炎を示す所見で、最も緊急度が高いです。正答です。

覚えるポイント

「腹膜刺激症候（反跳痛・筋性防御・板状硬）＝緊急手術を要する腹膜炎」。