47A037｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．C

この問題のポイント

図Cは形の異なる幅の広いQRS（心室期外収縮）が頻発しており、多源性で連発傾向のある心室期外収縮です。心室細動や心室頻拍へ移行する危険が高く、最も緊急度が高い波形です。

解説

図Aは不規則な狭いQRSの頻拍（心房細動）、Bは規則的な狭いQRSの頻拍（洞性頻脈）、Cは異なる形の心室期外収縮が頻発する波形、Dは単発の心室期外収縮を伴う洞調律、Eは単発の大きな心室期外収縮を伴う洞調律です。心室期外収縮のうち、多源性、連発、頻発、T波の上に乗るR on Tは致死性不整脈の前兆として危険度が高く（ラウン分類）、Cが最も緊急度が高いと判断します。

選択肢の確認

1．A：心房細動で、脈があれば直ちに致死的ではありません。
2．B：洞性頻脈で緊急度は高くありません。
3．C：多源性・頻発の心室期外収縮で致死性不整脈への移行が懸念されます。正答です。
4．D：単発の心室期外収縮で緊急度は低いです。
5．E：単発の心室期外収縮で、Cに比べて緊急度は低いです。

覚えるポイント

「危険な心室期外収縮＝多源性・連発・頻発・R on T」。除細動パッドを貼付して監視します。