47A064｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．玄関を出るときに突然激痛が起こりました。

この問題のポイント

「突然」「今までに経験したことのない」激しい頭痛（雷鳴頭痛）は、くも膜下出血を疑う最も緊急度の高い訴えです。発症の瞬間を特定できる頭痛が特徴です。

解説

くも膜下出血の頭痛は「バットで殴られたような」「玄関を出た瞬間に」と発症の瞬間を明確に言える突然の激痛です。強弱を繰り返す痛みや頭全体の締め付け感は緊張型頭痛、毎日同じ時間帯に目の奥が痛むのは群発頭痛、首の付け根から側頭部へ響く痛みは後頭神経痛や緊張型頭痛の特徴で、緊急度は低いです。

選択肢の確認

1．痛みは強くなったり弱くなったりします：慢性の頭痛で緊急度は低いです。
2．玄関を出るときに突然激痛が起こりました：発症時刻が明確な突然の激痛でくも膜下出血を疑います。正答です。
3．頭全体がしめつけられるような痛みがあります：緊張型頭痛の特徴です。
4．たいてい夕方6時頃になると目の奥が痛くなるのです：群発頭痛の特徴です。
5．首の付け根から側頭部へピーンと響くように痛くなります：神経痛や緊張型頭痛の特徴です。

覚えるポイント

「突然・最悪・経験したことのない頭痛＝くも膜下出血」。発症時刻が明確な頭痛は緊急度が高いです。