47A065｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．心筋梗塞

この問題のポイント

心臓の痛みは交感神経の求心路（感覚を脊髄へ運ぶ道）を通って伝わるので、答えは3です。胸膜や胸壁の痛みは体性神経（肋間神経）を通ります。

解説

心筋梗塞や狭心症の痛みは内臓痛です。
心臓からの感覚線維は交感神経幹を通って胸髄に入ります。
そのため場所がはっきりせず、左肩や下顎に放散します。
気胸、心膜炎、肋骨骨折の痛みは、壁側胸膜や胸壁の体性神経（肋間神経・横隔神経）を通る体性痛です。
体性痛は場所が明確で、呼吸や体を動かすと強くなります。
帯状疱疹の痛みは、肋間神経の炎症による神経痛です。

選択肢の確認

1．気胸：壁側胸膜の体性痛です。
2．心膜炎：壁側心膜・胸膜の体性痛で、呼吸や体位で変化します。
3．心筋梗塞：交感神経求心路を通る内臓痛です。正答です。
4．帯状疱疹：肋間神経の神経痛です。
5．肋骨骨折：胸壁の体性痛です。

覚えるポイント

「心臓の痛み＝交感神経求心路を通る内臓痛（局在不明・放散痛）」「胸膜・胸壁の痛み＝体性痛（局在明確・呼吸で増悪）」。