46A119｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．発声不能

この問題のポイント

声が出せないのは気道が完全に詰まっているサインなので、答えは5です。空気が通らなければ声も咳も出ず、数分で心停止に至ります。

解説

気道異物の部分閉塞では、まだ空気が通るので咳や発声、笛のような喘鳴（笛声音）ができます。完全閉塞になると空気が通らず、声も咳も出せません（チョークサイン）。数分で低酸素から心停止に至るため、最も緊急度が高い所見です。反応がある完全閉塞では背部叩打法や腹部突き上げ法を行い、反応がなくなれば心肺蘇生を始めます。激しい咳は換気が保たれている証拠なので、咳を促して様子をみます。嗄声（かすれ声）や咽頭痛は部分閉塞や炎症の所見です。

選択肢の確認

1．嗄声：部分閉塞や喉頭の異常を示しますが、換気は保たれています。
2．咽頭痛：炎症や異物の刺激による症状で、緊急度は低いです。
3．笛声音：部分閉塞の所見で、換気はあります。
4．激しい咳：換気が保たれている証拠で、咳で排出を促します。
5．発声不能：完全閉塞を示し、最も緊急度が高い所見です。正答です。

覚えるポイント

「声が出せる・咳ができる＝部分閉塞（咳を促す）」「声が出ない・咳ができない＝完全閉塞（背部叩打・腹部突き上げ）」。