46A120｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．小脳失調

この問題のポイント

熱中症の重症度分類では、Ⅲ度は中枢神経症状（意識障害・痙攣・小脳失調）、肝・腎機能障害、血液凝固異常（DIC）のいずれかを認めるもので、入院加療が必要です。

解説

Ⅰ度熱中症はめまい、立ちくらみ、筋肉痛（こむら返り）、大量の発汗で現場での冷却と水分補給で対応します。Ⅱ度は頭痛、嘔吐、倦怠感、集中力低下で医療機関での輸液が必要です。Ⅲ度は意識障害、痙攣、小脳失調（歩行困難やろれつが回らない）などの中枢神経症状、肝・腎障害、DICのいずれかを認め、集中治療が必要です。小脳失調は中枢神経障害の表れでⅢ度と判断します。

選択肢の確認

1．頭痛：Ⅱ度の症候です。
2．小脳失調：中枢神経症状でⅢ度の判断根拠です。正答です。
3．全身倦怠感：Ⅱ度の症候です。
4．立ちくらみ：Ⅰ度の症候です。
5．筋肉の硬直：こむら返りはⅠ度の症候です。

覚えるポイント

「Ⅰ度＝めまい・こむら返り・大量発汗」「Ⅱ度＝頭痛・嘔吐・倦怠感」「Ⅲ度＝意識障害・痙攣・小脳失調・肝腎障害・DIC」。