47A073｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．腎盂腎炎

この問題のポイント

悪寒戦慄を伴う高熱と混濁尿、腰背部の叩打痛は急性腎盂腎炎の特徴です。細菌が血中に入ると敗血症に進展するため緊急度が高い疾患です。

解説

急性腎盂腎炎は膀胱炎から細菌が上行して腎盂・腎実質に感染する疾患で、38℃以上の高熱、悪寒戦慄、患側の腰背部痛と肋骨脊柱角の叩打痛、膿尿による尿の混濁を来します。高齢者や尿路に閉塞（結石・前立腺肥大）がある場合は敗血症性ショックに至りやすく、緊急度が高いです。膀胱炎は発熱を伴わず、前立腺炎は会陰部痛と排尿障害、尿路の癌は無症候性血尿、尿管結石は疝痛が主症状です。

選択肢の確認

1．膀胱炎：頻尿・排尿痛が主で高熱は伴いません。
2．腎盂腎炎：高熱・悪寒・混濁尿・腰背部叩打痛が特徴です。正答です。
3．前立腺炎：会陰部痛と排尿障害が主体です。
4．尿路の癌：無痛性血尿が主体で急性の高熱は典型的ではありません。
5．尿管結石：突然の疝痛が主体で発熱は合併感染時のみです。

覚えるポイント

「悪寒戦慄＋高熱＋混濁尿＋腰背部叩打痛＝急性腎盂腎炎（敗血症に注意）」。