47A073｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．腎盂腎炎

この問題のポイント

悪寒を伴う高熱と混濁尿は急性腎盂腎炎の特徴なので、答えは2です。細菌が血液に入ると敗血症になるため、緊急度が高い病気です。

解説

急性腎盂腎炎は、膀胱炎の細菌が上にのぼり、腎盂や腎臓に感染する病気です。
38℃以上の高熱と悪寒戦慄（ふるえるほどの寒気）が起こります。
患側の腰背部痛と、肋骨脊柱角（背中の腎臓の位置）を叩くと痛む叩打痛があります。
膿尿のため、尿は濁ります。
高齢者や、結石・前立腺肥大で尿路が詰まっている人は、敗血症性ショックになりやすいです。
膀胱炎は発熱がなく、前立腺炎は会陰部痛と排尿障害、尿路の癌は無症状の血尿、尿管結石は疝痛が主症状です。

選択肢の確認

1．膀胱炎：頻尿・排尿痛が主で、高熱は伴いません。
2．腎盂腎炎：高熱・悪寒・混濁尿・腰背部叩打痛が特徴です。正答です。
3．前立腺炎：会陰部痛と排尿障害が主体です。
4．尿路の癌：無痛性の血尿が主体で、急な高熱は典型的ではありません。
5．尿管結石：突然の疝痛が主体で、発熱は感染を合併したときだけです。

覚えるポイント

「悪寒戦慄＋高熱＋混濁尿＋腰背部叩打痛＝急性腎盂腎炎（敗血症に注意）」。