49A065｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．「トイレでいきんだ時に突然の頭痛があり嘔吐しました。」

この問題のポイント

いきみなどで突然発症し嘔吐を伴う激しい頭痛は、くも膜下出血を疑う最も緊急度の高い訴えです。

解説

くも膜下出血は発症の瞬間が明確な突然の激しい頭痛で、嘔吐や意識障害を伴います。夕方に眼の奥が痛むのは群発頭痛、首の付け根から響く痛みは後頭神経痛や緊張型頭痛、波のある痛みや頭全体の締め付け感は緊張型頭痛で、緊急度は低いです。

選択肢の確認

1．「仕事終わりの夕方に眼の奥が痛くなりました。」：群発頭痛の特徴です。
2．「首の付け根から側頭部へビーンと痛くなりました。」：神経痛様で緊急度は低いです。
3．「痛みは波があり、強くなったり弱くなったりしました。」：慢性頭痛の特徴です。
4．「トイレでいきんだ時に突然の頭痛があり嘔吐しました。」：くも膜下出血を疑います。正答です。
5．「頭全体がギューッとしめつけられるような痛みが起こりました。」：緊張型頭痛です。

覚えるポイント

「突然・最悪・嘔吐を伴う頭痛（いきみ・労作時発症）＝くも膜下出血」。