48D023｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．心房細動

この問題のポイント

脈波の間隔も高さもバラバラなので、答えは心房細動です。心房細動では心臓の拍動が完全に不規則になり、指先の脈波にもそれが表れるからです。

解説

パルスオキシメータの脈波は、指先の動脈の拍動を映しています。
図の脈波は間隔も波の高さも不規則で、絶対性不整脈を示します。
心房細動では拍動の間隔がバラバラになります。
心室に血液がたまる時間が一拍ごとに違うので、波の高さも変わります。
心室細動は心停止なので脈波は出ません。
上室頻拍、心房粗動、洞性頻脈では規則的な脈波になります。
心房細動は脳塞栓症の原因にもなります。
心電図モニターで確認し、脈拍数と血圧を観察し続けます。

選択肢の確認

1．心室細動：心停止なので脈波は得られません。
2．上室頻拍：規則的で速い脈波になります。
3．心房細動：間隔と高さが不規則な脈波に一致します。正答です。
4．心房粗動：多くは規則的な脈波です。
5．洞性頻脈：規則的な脈波です。

覚えるポイント

「間隔も高さもバラバラの脈波＝心房細動（絶対性不整脈）」。