49A054｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．下腿浮腫

この問題のポイント

右心不全では体静脈系にうっ血が起こり、下腿浮腫、頸静脈怒張、肝腫大、腹水がみられます。息切れや起坐呼吸、発作性夜間呼吸困難は左心不全による肺うっ血の症候です。

解説

右心室のポンプ機能が低下すると、全身から戻る静脈血が滞って静脈圧が上がり、重力の影響を受ける下腿に浮腫が生じます。左心不全では肺静脈圧が上昇して肺水腫を来し、労作時息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難が特徴です。易疲労は両方でみられます。

選択肢の確認

1．息切れ：左心不全の症候です。
2．易疲労：非特異的です。
3．起坐呼吸：左心不全の症候です。
4．下腿浮腫：右心不全の体うっ血の特徴です。正答です。
5．発作性夜間呼吸困難：左心不全の症候です。

覚えるポイント

「右心不全＝体（浮腫・頸静脈怒張・肝腫大）」「左心不全＝肺（起坐呼吸・夜間呼吸困難）」。