49D029｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．間欠的啼泣

この問題のポイント

体を丸めて周期的に泣き、イチゴゼリーのような血便があるので腸重積症です。答えは4の間欠的啼泣です。腸の動きに合わせて痛みが強くなるため、泣いたり静かになったりを繰り返します。

解説

腸重積症は、腸が肛門側の腸の中に入り込む病気です。
三徴は、腹痛による間欠的啼泣、嘔吐、イチゴゼリー状の血便です。
写真の便は粘液と血液が混じったイチゴゼリー状です。
痛みが治まると一時的に落ち着き、また激しく泣き出すことを繰り返します。
顔面は紅潮ではなく顔色不良になり、嘔吐は血性ではありません。
陰嚢の変色は精巣捻転、鼠径部の膨隆は鼠径ヘルニアの所見です。
腸の壊死を防ぐため、早期に小児外科のある病院へ搬送します。

選択肢の確認

1．顔面紅潮：腸重積では顔色不良になります。
2．血性嘔吐：腸重積の嘔吐は血性ではありません。
3．陰嚢の変色：精巣捻転の所見です。
4．間欠的啼泣：腸重積の特徴的な症候です。正答です。
5．鼠径部の膨隆：鼠径ヘルニアの所見です。

覚えるポイント

「乳幼児の間欠的啼泣＋嘔吐＋イチゴゼリー状便＝腸重積症」。