49D028｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．受診まで時間がかかっている。

この問題のポイント

新旧の打撲痕と説明に合わない重い症状から児童虐待が疑われるので、答えは4の「受診まで時間がかかっている」です。虐待する保護者は受診が遅れ、説明があいまいで、子どもに無関心な傾向があります。

解説

椅子からの転落にしては、傾眠や口唇色不良という症状は重すぎます。
全身に新旧混在する打撲痕は、繰り返し暴力を受けたことを示します。
虐待の手がかりは、受傷から受診までの時間が不自然に長いことです。
保護者の説明が受傷機転と合わない、話が変わることも特徴です。
子どもへの関心が乏しく、母子健康手帳の記録が少ないこともあります。
冷静で的確な説明、予後への関心、母子手帳の活用は虐待を否定する方向の所見です。
救急隊は保護者を非難せず、所見を客観的に記録して医療機関に伝え、児童相談所への通告につなげます。

選択肢の確認

1．言動は冷静である。：虐待に特徴的とはいえません。
2．状況説明が明確である。：虐待では説明が不明確・矛盾しがちです。
3．予後について関心がある。：虐待では無関心なことが多いです。
4．受診まで時間がかかっている。：受診の遅れは虐待に特徴的です。正答です。
5．母子健康手帳を活用している。：虐待では活用していないことが多いです。

覚えるポイント

「新旧混在の打撲痕＋説明と合わない重症度＋受診の遅れ＝虐待を疑う→記録して医療機関・児童相談所へ」。