46D015｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．血管透過性が亢進している。

この問題のポイント

アナフィラキシーショックだから答えは3です。ヒスタミンなどで血管が広がり、血管の壁から水分が漏れやすくなる（血管透過性の亢進）のが中心の病態です。

解説

食物摂取後の口唇浮腫、全身紅潮、呼吸困難、血圧低下、温かい皮膚はアナフィラキシーショックです。
アナフィラキシーでは肥満細胞からヒスタミンなどが放出されます。
ヒスタミンは血管を広げ、血管透過性（血管の壁から水分が漏れ出やすさ）を高めます。
血漿成分が血管の外へ漏れて浮腫や蕁麻疹が生じ、有効循環血液量が減って血圧が下がります。
末梢血管抵抗は低下し、皮膚は温かく紅潮します（血液分布異常性ショック）。
中心静脈圧の上昇や心臓の拡張制限は心タンポナーデなどの閉塞性ショックの特徴です。
循環血液量は増加ではなく、相対的に減少します。

選択肢の確認

1．中心静脈圧が上昇している。：血管拡張により中心静脈圧は低下します。
2．循環血液量が増加している。：血漿の漏出で有効循環血液量は減少します。
3．血管透過性が亢進している。：アナフィラキシーの中心的な病態です。正答です。
4．末梢血管抵抗が上昇している。：血管拡張により低下します。
5．心臓の拡張が制限されている。：心タンポナーデなどの機序です。

覚えるポイント

「アナフィラキシー＝血管拡張＋透過性亢進→血液分布異常性ショック（皮膚は温かい）→アドレナリン筋注」。