48C009｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．眼瞼結膜の点状出血

この問題のポイント

胸を強く押しつぶされた外傷性窒息なので、答えは眼瞼結膜の点状出血です。胸が圧迫されると血液が顔へ逆流し、まぶたの裏に小さな出血点ができるからです。

解説

複数人に馬乗りにされると、胸とお腹が強く圧迫されます。
胸を押されると静脈の血液が頭や首へ逆流します。
その結果、顔面・頸部・上胸部がうっ血して赤黒くなります。
写真の顔面のうっ血と、眼瞼結膜（まぶたの裏）や顔の点状出血が特徴です。
これを外傷性窒息といい、意識障害を伴うこともあります。
圧迫が取れれば回復することが多いですが、肺挫傷や肋骨骨折に注意します。
陥没呼吸は上気道狭窄、腹部膨満は腹腔内出血のサインです。
頸部の索状痕は絞頸、鼻出血のダブルリングサインは頭蓋底骨折（髄液漏）のサインです。

選択肢の確認

1．陥没呼吸：上気道が狭くなったときの所見です。
2．腹部の膨満：腹腔内出血のときの所見です。
3．頸部の索状痕：首を絞められたときの所見です。
4．眼瞼結膜の点状出血：外傷性窒息に特徴的な所見です。正答です。
5．鼻出血のダブルリングサイン：頭蓋底骨折による髄液漏の所見です。

覚えるポイント

「胸部圧迫＋顔面うっ血＋眼瞼結膜点状出血＝外傷性窒息」。