49A048｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．全身血管の拡張

この問題のポイント

敗血症性ショックの初期は全身の血管が広がることが本体だから、答えは3です。炎症物質で血管が広がり、血管から血漿が漏れ、頻脈と温かい皮膚がみられます。

解説

敗血症性ショックは感染による強い炎症で起こります。
炎症性メディエーター（炎症を起こす物質）が全身の血管を広げます。
血管が広がると相対的に循環血液量が足りなくなります。
血管透過性（血管の壁から液体が漏れやすさ）が亢進し、血漿が漏れて有効循環血液量はさらに減ります。
心拍数は代償的に増え、腎血流が減って尿量は減ります。
初期は心拍出量が増え、皮膚が温かいウォームショックになります。

選択肢の確認

1．尿量の増加：腎血流が減り、尿量は減少します。
2．心拍数の減少：代償的に頻脈になります。
3．全身血管の拡張：初期の本態であり正答です。
4．血管透過性の低下：透過性は亢進します。
5．循環血液量の増加：相対的に減少します。

覚えるポイント

「敗血症性ショック初期＝血管拡張・透過性亢進・頻脈・温かい皮膚」。