48A104｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．上顎骨

この問題のポイント

眼窩吹き抜け骨折を起こすのは上顎骨なので、答えは4です。眼窩の下壁を作る上顎骨が最も薄く、圧で抜けやすいからです。

解説

眼窩吹き抜け骨折は、ボールや拳が眼に当たったときに起こります。眼窩（眼球が入っている骨のくぼみ）の中の圧が急に上がります。すると最も薄い壁が眼窩の外側へ吹き抜けるように折れます。最も薄いのは眼窩下壁（上顎骨で、上顎洞の天井）と内側壁（篩骨）です。眼窩の脂肪や外眼筋が上顎洞へ落ち込むと、複視、眼球運動障害、眼球陥凹が出ます。眼窩下神経が傷つくと頬部のしびれも出ます。鼻骨・頬骨・前頭骨・下顎骨は吹き抜け骨折の主な部位ではありません。

選択肢の確認

1．鼻骨：鼻骨骨折は別の顔面骨折です。
2．頬骨：頬骨骨折は眼窩外側壁を含みますが、吹き抜け骨折の典型部位ではありません。
3．前頭骨：眼窩上壁で厚く、吹き抜け骨折は稀です。
4．上顎骨：眼窩下壁を構成し、吹き抜け骨折の好発部位です。正答です。
5．下顎骨：眼窩を構成しません。

覚えるポイント

「眼窩吹き抜け骨折＝眼窩下壁（上顎骨）・内側壁（篩骨）、複視・眼球陥凹・頬のしびれ」。