46A035｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．内旋位

この問題のポイント

骨盤を固定するときは両脚を内旋位（つま先が内を向く向き）にするので答えは1です。内旋位で膝を縛ると、開いた骨盤の輪が閉じる方向に力がかかり、固定と止血の効果が高まります。

解説

不安定型の骨盤骨折では骨盤の輪が開き（オープンブック型）、後腹膜に大量出血します。
骨盤固定具は大転子（太ももの付け根の外側の出っ張り）の高さに巻きます。
両脚を内旋位にして膝を縛ると、大腿骨頭が骨盤を内側へ押します。
その結果、骨盤の中の容積が減って出血が抑えられます。
外旋位や外転位は骨盤の輪を開く方向に働くため不適切です。

選択肢の確認

1．内旋位：骨盤輪を閉じる方向に働き、固定効果が高まります。正答です。
2．外旋位：骨盤輪を開く方向で不適切です。
3．回外位：下肢の肢位としては用いません。
4．外転位：骨盤輪が開き固定効果が下がります。
5．屈曲位：骨盤の固定効果を高める肢位ではありません。

覚えるポイント

「骨盤固定＝大転子の高さ＋両下肢内旋位で膝を縛る」。
骨盤の動揺性の確認は出血を助長するため1回限りか省略します。