49A109｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．両下肢を内旋固定する。

この問題のポイント

骨盤骨折を疑うときは、両下肢を内旋位にして固定するので、答えは1です。内旋固定で開いた骨盤輪が閉じる方向に力がかかり、出血を抑えられるからです。

解説

骨盤骨折では骨盤の輪（骨盤輪）が開き、中の血管から大量に出血します。
両下肢を内旋（内側にねじる）させて膝を縛ると、大腿骨頭が骨盤を内側へ押し、骨盤輪が閉じます。
骨盤固定具（骨盤を締めるベルト）は積極的に併用します。
固定用ベルトは骨盤部も含めて締め、骨盤が動かないようにします。
ログロール（体を横に転がす方法）は骨盤が動いて出血が増えるので避けます。
背面観察はフラットリフト（水平に持ち上げる方法）で行います。
不安定性を確かめるために骨盤を揺らす触診は、出血を増やすので行いません。

選択肢の確認

1．両下肢を内旋固定する。：骨盤輪を閉じる方向に固定する適切な方法です。正答です。
2．ログロールで背面観察を行う。：骨盤が動いて出血が増えるので、フラットリフトで行います。
3．骨盤固定具の併用は回避する。：骨盤固定具は積極的に併用します。
4．固定用ベルトは骨盤部を避ける。：骨盤部も含めて固定します。
5．固定前に触診で不安定性を確認する。：骨盤を揺らす確認は出血を増やすので行いません。

覚えるポイント

「骨盤骨折の固定＝下肢内旋・骨盤固定具・フラットリフト、動揺確認とログロールは禁止」。