49B027｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．循環血液量減少性ショック

この問題のポイント

骨盤骨折では骨盤の中で大量に出血するので、答えは4の循環血液量減少性ショックです。外に血が出ていなくても、血液量が減ってショックになります。

解説

骨盤の中には太い静脈の集まり（静脈叢）や動脈が通っています。
骨盤骨折ではこれらの血管や、骨の中の海綿骨から出血します。
出血は後腹膜腔（お腹の奥の空間）に数リットルたまることがあります。
体の外に血が見えなくても、血液量が減って循環血液量減少性（出血性）ショックになります。
骨盤固定具で骨盤輪を閉じて出血を抑え、輸液をしながら速やかに搬送します。
神経原性ショックは脊髄損傷、敗血症性ショックは感染症、心外閉塞・拘束性ショックは緊張性気胸などで起こります。

選択肢の確認

1．心原性ショック：心臓の働きが落ちるショックで、骨盤骨折では起こりません。
2．神経原性ショック：脊髄損傷で起こるショックです。
3．敗血症性ショック：感染症で起こるショックです。
4．循環血液量減少性ショック：骨盤内の大量出血で起こります。正答です。
5．心外閉塞・拘束性ショック：緊張性気胸や心タンポナーデで起こるショックです。

覚えるポイント

「骨盤骨折＝後腹膜への大量出血→出血性ショック、骨盤固定具」。