48A105｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．血胸

この問題のポイント

血胸は胸腔内に大量の血液が貯留する胸部外傷で、片側で2〜3Lの出血があり得るため循環血液量減少性ショックの原因になります。緊張性気胸は閉塞性ショック、心筋挫傷は心原性ショックの原因です。

解説

肋間動脈や肺の損傷から胸腔内に出血すると、大量血胸となり出血性（循環血液量減少性）ショックを来します。呼吸音の減弱と打診の濁音、頸静脈の虚脱が特徴です。緊張性気胸は胸腔内圧上昇による閉塞性ショック、心筋挫傷は心機能低下による心原性ショック、横隔膜損傷とフレイルチェストは呼吸障害が主でショックの直接の原因としては典型的ではありません。

選択肢の確認

1．血胸：大量出血による循環血液量減少性ショックを来します。正答です。
2．心筋挫傷：心原性ショックの原因です。
3．横隔膜損傷：呼吸障害が主体です。
4．緊張性気胸：閉塞性ショックの原因です。
5．フレイルチェスト：換気障害が主体です。

覚えるポイント

「血胸＝出血性ショック（呼吸音減弱・濁音・頸静脈虚脱）」「緊張性気胸＝閉塞性ショック（鼓音・頸静脈怒張）」。