47A048｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．乳酸産生

この問題のポイント

ショックでは組織に酸素が届かず、酸素を使わない代謝で乳酸が増えるので、答えは3です。尿・熱・酸素消費はどれも減ります。

解説

循環血液量減少性ショックは、出血などで血液の量が減って起こるショックです。
血液が減ると組織への血流と酸素の供給が下がります。
酸素が足りない細胞は、酸素を使わない嫌気的解糖でエネルギーを作ります。
その結果、乳酸がたまって代謝性アシドーシス（血液が酸性に傾くこと）になります。
腎臓への血流も減るので尿は減ります。
末梢の血流が減ると熱産生も減って低体温になりやすく、酸素の供給が減るので酸素消費も二酸化炭素の産生も減ります。

選択肢の確認

1．熱産生：熱産生は血流不足で低下し、低体温になります。
2．尿産生：尿産生は腎血流の低下で減少します。
3．乳酸産生：乳酸産生は嫌気的代謝が増えるため増加します。正答です。
4．酸素消費：酸素消費は酸素の供給不足により低下します。
5．二酸化炭素産生：二酸化炭素産生は代謝の低下により減少します。

覚えるポイント

「ショック＝組織の酸素不足→嫌気的代謝→乳酸増加（アシドーシス）」「外傷の死の三徴＝低体温・アシドーシス・凝固障害」。