46A067｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．てんかん

この問題のポイント

意識障害の原因は、脳そのものの病変による一次性脳病変と、全身の異常が脳に影響する二次性脳病変に分けられます。てんかんは脳の異常放電による一次性脳病変です。

解説

一次性脳病変には脳血管障害、頭部外傷、脳腫瘍、髄膜炎・脳炎、てんかんなど脳自体の疾患が含まれます。二次性脳病変は低酸素（窒息）、低血糖、電解質異常、体温異常（熱中症・低体温）、ショック、中毒、肝・腎不全など全身性の原因で脳機能が障害されるものです。二次性の意識障害は原因を補正すれば回復し得るため、救急現場での鑑別と処置が重要です。

選択肢の確認

1．窒息：低酸素による二次性脳病変です。
2．低血糖：代謝性の二次性脳病変です。
3．熱中症：体温異常による二次性脳病変です。
4．てんかん：脳自体の異常による一次性脳病変です。正答です。
5．ショック：脳灌流低下による二次性脳病変です。

覚えるポイント

「一次性＝脳の病気（脳卒中・外傷・髄膜炎・てんかん）」「二次性＝全身の異常（低酸素・低血糖・体温・ショック・中毒）」。