46A067｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．てんかん

この問題のポイント

てんかんは脳そのものの病気（一次性脳病変）なので、答えは4です。ほかの4つは全身の異常が脳に影響する二次性脳病変だからです。

解説

意識障害の原因は、一次性脳病変と二次性脳病変に分けられます。一次性は脳自体の病気で、脳血管障害、頭部外傷、脳腫瘍、髄膜炎・脳炎、てんかんが含まれます。てんかんは脳の異常な電気の放電で起こります。二次性は全身の異常で脳の働きが落ちるものです。低酸素（窒息）、低血糖、電解質異常、体温異常（熱中症・低体温）、ショック、中毒、肝・腎不全が含まれます。二次性は原因を直せば回復し得るため、現場での見分けと処置が重要です。

選択肢の確認

1．窒息：低酸素による二次性脳病変です。
2．低血糖：代謝性の二次性脳病変です。
3．熱中症：体温異常による二次性脳病変です。
4．てんかん：脳自体の異常による一次性脳病変です。正答です。
5．ショック：脳灌流低下による二次性脳病変です。

覚えるポイント

「一次性＝脳の病気（脳卒中・外傷・髄膜炎・てんかん）」「二次性＝全身の異常（低酸素・低血糖・体温・ショック・中毒）」。