46A068｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．上室性頻拍

この問題のポイント

突然始まり突然消える動悸は上室性頻拍なので、答えは4です。発作性上室性頻拍は動悸のオン・オフがはっきりしているのが特徴だからです。

解説

発作性上室性頻拍は、リエントリー（電気がぐるぐる回る回路）で起こります。心拍数150〜250/分の規則的な頻拍が突然始まります。数分〜数時間後に突然止まります。息こらえなどの迷走神経刺激で止まることもあります。発熱や甲状腺疾患による頻脈は洞性頻脈で、始まりも終わりもゆるやかです。期外収縮は「脈が飛ぶ」感覚が主です。過換気症候群は不安を伴う頻呼吸が主で、突然始まって突然消える動悸ではありません。

選択肢の確認

1．発熱：洞性頻脈で、徐々に変化します。
2．期外収縮：脈が飛ぶ・強く打つ感覚で、持続する動悸ではありません。
3．甲状腺疾患：持続的な洞性頻脈です。
4．上室性頻拍：突然始まり突然消える動悸の典型です。正答です。
5．過換気症候群：頻呼吸と不安が主体です。

覚えるポイント

「突然始まり突然終わる規則的な動悸＝発作性上室性頻拍」「徐々に変化＝洞性頻脈」「脈が飛ぶ＝期外収縮」。