46A068｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．上室性頻拍

この問題のポイント

発作性上室性頻拍は、突然始まり突然終わる（動悸のオン・オフがはっきりする）のが特徴です。洞性頻脈は徐々に速くなり徐々に収まります。

解説

発作性上室性頻拍はリエントリー回路により心拍数150〜250/分の規則的な頻拍が突然始まり、数分〜数時間後に突然停止します。迷走神経刺激（息こらえなど）で停止することもあります。発熱や甲状腺疾患による頻脈は洞性頻脈で、開始と終了が緩やかです。期外収縮は「脈が飛ぶ」感覚、過換気症候群は不安を伴う頻呼吸が主で、突然始まって突然消える動悸ではありません。

選択肢の確認

1．発熱：洞性頻脈で徐々に変化します。
2．期外収縮：脈が飛ぶ・強く打つ感覚で、持続する動悸ではありません。
3．甲状腺疾患：持続的な洞性頻脈です。
4．上室性頻拍：突然始まり突然消える動悸の典型です。正答です。
5．過換気症候群：頻呼吸と不安が主体です。

覚えるポイント

「突然始まり突然終わる規則的な動悸＝発作性上室性頻拍」「徐々に変化＝洞性頻脈」「脈が飛ぶ＝期外収縮」。