46A066｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．慢性気管支炎

この問題のポイント

呼気延長は下気道（気管支）の狭窄で息を吐き出しにくくなるときにみられ、気管支喘息やCOPD（慢性気管支炎・肺気腫）が代表です。上気道の狭窄では吸気性喘鳴が出ます。

解説

慢性気管支炎はCOPDの一型で、気道の炎症と分泌物増加で気管支が狭くなり、呼気時に空気が出にくくなって呼気が延長し、口すぼめ呼吸がみられます。自然気胸や肺血栓塞栓症は呼吸困難を来しますが気道狭窄ではないため呼気延長はみられません。気道異物や急性喉頭蓋炎は上気道の狭窄で、吸気時の喘鳴（ストライダー）が特徴です。

選択肢の確認

1．自然気胸：胸腔内の空気による肺虚脱で、気道狭窄はありません。
2．気道異物：上気道閉塞で吸気性喘鳴がみられます。
3．急性喉頭蓋炎：上気道狭窄で吸気性喘鳴がみられます。
4．肺血栓塞栓症：肺血流の障害で気道狭窄はありません。
5．慢性気管支炎：下気道狭窄で呼気延長がみられます。正答です。

覚えるポイント

「呼気延長・呼気性喘鳴＝下気道（喘息・COPD）」「吸気性喘鳴＝上気道（異物・喉頭蓋炎・クループ）」。