46A066｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．慢性気管支炎

この問題のポイント

呼気延長がみられるのは慢性気管支炎なので、答えは5です。気管支（下気道）が狭くなると、息を吐き出しにくくなるからです。

解説

慢性気管支炎はCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の一型です。気道の炎症と分泌物の増加で気管支が狭くなります。吐くときに空気が出にくくなり、呼気が長くなります。口すぼめ呼吸もみられます。自然気胸や肺血栓塞栓症は呼吸困難を起こしますが、気道の狭窄ではないため呼気延長はありません。気道異物や急性喉頭蓋炎は上気道（のどより上）の狭窄です。上気道の狭窄では吸気時の喘鳴（ストライダー）が特徴です。

選択肢の確認

1．自然気胸：胸腔内の空気で肺がつぶれる病態で、気道狭窄はありません。
2．気道異物：上気道閉塞で吸気性喘鳴がみられます。
3．急性喉頭蓋炎：上気道狭窄で吸気性喘鳴がみられます。
4．肺血栓塞栓症：肺血流の障害で、気道狭窄はありません。
5．慢性気管支炎：下気道狭窄で呼気延長がみられます。正答です。

覚えるポイント

「呼気延長・呼気性喘鳴＝下気道（喘息・COPD）」「吸気性喘鳴＝上気道（異物・喉頭蓋炎・クループ）」。