47A070｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．糖尿病性ケトアシドーシス

この問題のポイント

糖尿病性ケトアシドーシスでは甘酸っぱいアセトン臭がするので、答えは5です。脂肪の分解でできたケトン体が息に混じるためです。

解説

インスリンが足りないと、細胞はブドウ糖を使えません。
代わりに脂肪を分解してケトン体を作り、血液が酸性に傾きます（ケトアシドーシス）。
ケトン体の一つであるアセトンは揮発しやすく、肺から吐き出されて果物のような甘い呼気臭になります。
深く大きなクスマウル呼吸、脱水、意識障害を伴います。
髄膜炎、一酸化炭素中毒、粘液水腫性昏睡（甲状腺機能低下）、CO2ナルコーシスには特徴的な呼気臭はありません。
他に、肝性脳症のアンモニア臭、有機リン中毒のニンニク臭、シアン中毒のアーモンド臭が特徴的です。

選択肢の確認

1．髄膜炎：特徴的な呼気臭はありません。
2．一酸化炭素中毒：無臭のガスによる中毒で、呼気臭はありません。
3．粘液水腫性昏睡：特徴的な呼気臭はありません。
4．CO2ナルコーシス：特徴的な呼気臭はありません。
5．糖尿病性ケトアシドーシス：アセトン臭が特徴です。正答です。

覚えるポイント

「呼気臭：アセトン臭＝ケトアシドーシス、アンモニア臭＝肝性脳症、ニンニク臭＝有機リン、アーモンド臭＝シアン、アルコール臭」。