47A070｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．糖尿病性ケトアシドーシス

この問題のポイント

糖尿病性ケトアシドーシスでは脂肪分解で生じたケトン体（アセトン）が呼気に排出され、甘酸っぱい果物様の呼気臭（アセトン臭）を認めます。

解説

インスリンの欠乏により細胞がブドウ糖を利用できず、脂肪酸からケトン体が作られてアシドーシスになります。アセトンは揮発性で肺から排泄され、特徴的な甘い呼気臭となります。深く大きなクスマウル呼吸、脱水、意識障害を伴います。髄膜炎、一酸化炭素中毒、粘液水腫性昏睡（甲状腺機能低下）、CO2ナルコーシスでは特徴的な呼気臭はありません。他に呼気臭が特徴的な病態として肝性脳症のアンモニア臭、有機リン中毒のニンニク臭、シアン中毒のアーモンド臭があります。

選択肢の確認

1．髄膜炎：特徴的な呼気臭はありません。
2．一酸化炭素中毒：無臭のガスで呼気臭はありません。
3．粘液水腫性昏睡：特徴的な呼気臭はありません。
4．CO2ナルコーシス：呼気臭はありません。
5．糖尿病性ケトアシドーシス：アセトン臭が特徴です。正答です。

覚えるポイント

「呼気臭：アセトン臭＝ケトアシドーシス、アンモニア臭＝肝性脳症、ニンニク臭＝有機リン、アーモンド臭＝シアン、アルコール臭」。