47A071｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．完全房室ブロック

この問題のポイント

完全房室ブロックによる高度の徐脈や心停止で脳血流が途絶えると、脳の虚血によって痙攣が起こります（アダムス・ストークス発作）。

解説

アダムス・ストークス発作は、完全房室ブロックや洞不全症候群、心室頻拍・細動などの不整脈で心拍出が急激に低下し、脳への血流が数秒以上途絶えることで失神や痙攣を来す病態です。脳の虚血が原因なので抗痙攣薬ではなくペースメーカーなどの不整脈治療が必要です。髄膜炎や脳腫瘍は脳自体の刺激、低血糖や尿毒症は代謝性の異常による痙攣で、脳虚血が原因ではありません。

選択肢の確認

1．髄膜炎：炎症による脳の刺激が原因です。
2．脳腫瘍：腫瘍による脳の刺激が原因です。
3．低血糖：脳のエネルギー不足が原因です。
4．尿毒症：代謝性の異常が原因です。
5．完全房室ブロック：徐脈による脳虚血が痙攣を起こします。正答です。

覚えるポイント

「不整脈→脳虚血→失神・痙攣＝アダムス・ストークス発作」。痙攣では心電図モニターで徐脈・心停止を確認します。