47A071｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．完全房室ブロック

この問題のポイント

完全房室ブロックでは脈が極端に遅くなり脳に血が届かず痙攣するので、答えは5です。これをアダムス・ストークス発作と呼びます。

解説

アダムス・ストークス発作は、不整脈で心拍出が急に落ち、脳の血流が数秒以上途絶えて失神や痙攣を起こす病態です。
完全房室ブロック、洞不全症候群、心室頻拍・細動などが原因になります。
原因は脳の虚血（血が足りないこと）なので、抗痙攣薬ではなくペースメーカーなどの不整脈治療が必要です。
髄膜炎や脳腫瘍は、脳そのものが刺激されて痙攣します。
低血糖は脳のエネルギー不足、尿毒症は代謝の異常による痙攣で、脳虚血が原因ではありません。

選択肢の確認

1．髄膜炎：炎症による脳の刺激が痙攣の原因です。
2．脳腫瘍：腫瘍による脳の刺激が痙攣の原因です。
3．低血糖：脳のエネルギー不足が痙攣の原因です。
4．尿毒症：代謝性の異常が痙攣の原因です。
5．完全房室ブロック：徐脈による脳虚血が痙攣を起こします。正答です。

覚えるポイント

「不整脈→脳虚血→失神・痙攣＝アダムス・ストークス発作」。痙攣では心電図モニターで徐脈・心停止を確認します。