46D023｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．酸素投与

この問題のポイント

脈のある心室頻拍なので救急救命士は電気ショックができず、答えは3の酸素投与です。パッドを貼って監視しながら、低酸素に酸素を投与して急いで搬送します。

解説

図は幅の広いQRSが規則的に続く心室頻拍です。
意識JCS2で脈拍が触れるので「脈のある心室頻拍」です。
血圧68/40mmHg、冷汗、意識レベル低下を伴う不安定な状態ですが、脈がある限り救急救命士ができるのは酸素投与、パッドを貼った心電図監視、早期搬送です。
脈のある心室頻拍への同期式除細動は医師の処置です。
AEDによる電気ショックは心停止（無脈性）の傷病者に限られます。
起坐位や下肢挙上は心原性ショックの根本的な対処にならず、静脈路確保・輸液はこの病態の対象ではありません。
心停止に移行すれば、直ちに胸骨圧迫と電気ショックに切り替えます。

選択肢の確認

1．起坐位：ショック状態で不適切です。
2．下肢挙上：心原性ショックには効果が乏しく不適切です。
3．酸素投与：低酸素があり、脈のある心室頻拍に対して救急救命士が行える適切な処置です。正答です。
4．電気ショック：脈があるため救急救命士は実施できません。心停止に移行した場合に行います。
5．静脈路確保および輸液の指示要請：不整脈によるショックの対象ではありません。

覚えるポイント

「脈のあるVT＝救急救命士はショックできない→酸素投与・パッド装着監視・早期搬送、無脈性になれば直ちにCPR＋ショック」。