第47回・2024年
47D017｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
52歳の男性。胸痛を訴え救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数24/分。脈拍104/分、整。血圧88/56mmHg。体温35.9℃。SpO2値96%。冷汗を認める。呼吸音清。心電図モニターを装着したところⅡ誘導でST上昇を認め、酸素投与しながら搬送を開始した。搬送開始10分後に傷病者の反応がなくなり、心電図モニター波形を示す。 直ちに行う対応はどれか。1つ選べ。
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正解2
正答
2．脈拍の確認
この問題のポイント
心室頻拍が出て反応がなくなったら、まず脈があるかを確かめるので答えは2です。脈の有無で心停止として扱うかが決まります。
解説
図の波形は幅の広いQRSが規則的に続く単形性心室頻拍です。
心室頻拍には脈がある場合と、脈がない（無脈性）場合があります。
対応が違うので、反応がなくなった直後にまず頸動脈で脈拍を確認します。
脈が触れなければ無脈性心室頻拍、つまり心停止として直ちに胸骨圧迫を始めます。
その後AEDの解析に従って電気ショックを行います。
除細動は解析結果に基づいて行い、用手的気道確保や輸液の指示要請は心停止の判断と胸骨圧迫の後です。
選択肢の確認
1．胸骨圧迫：脈がないことを確認してから始めます。
2．脈拍の確認：心室頻拍が出たときに最初に行う評価です。正答です。
3．除細動の実施：脈の確認とAEDの解析の後に行います。
4．用手的気道確保：脈の確認の後の処置です。
5．乳酸リンゲル液投与の指示要請：優先されません。
覚えるポイント
「心室頻拍を見たらまず脈の確認→無脈性ならCPR＋ショック、脈ありなら不安定VTとして監視」。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
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