47D018｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．バッグ・バルブ・マスクによる換気

この問題のポイント

酸素を増やされた後に呼吸が減り意識が落ちたのはCO2ナルコーシスなので答えは4です。足りない換気をバッグで補うのが最も有効です。

解説

慢性肺疾患の人は、体が高い二酸化炭素に慣れており、低酸素が呼吸の刺激になっています。
そこへ酸素を多く与えると呼吸の刺激が失われ、換気量が減って二酸化炭素がたまります。
これがCO2ナルコーシスで、呼吸数6/分と意識障害はその典型です。
SpO2 82%と低酸素も進んでいるので、酸素を減らすのではなく換気そのものを補います。
バッグ・バルブ・マスクで換気すれば、二酸化炭素を排出しながら酸素化も改善できます。
ベンチュリーマスクやリザーバ付きマスクは自発呼吸が十分な人用で、6/分の徐呼吸では換気を補えません。
血糖測定や保温は補助的な対応です。

選択肢の確認

1．血糖値の測定：鑑別のために行いますが、最も有効な処置ではありません。
2．電気毛布での保温：意識障害の原因への対応ではありません。
3．ベンチュリーマスクによる酸素投与：換気不全には効果が不十分です。
4．バッグ・バルブ・マスクによる換気：CO2ナルコーシスの換気不全に最も有効です。正答です。
5．リザーバ付き酸素マスクによる酸素投与：換気を補えず、CO2の蓄積をさらに進めます。

覚えるポイント

「CO2ナルコーシス＝徐呼吸・意識障害→バッグ・バルブ・マスクで換気を補う（酸素を止めない）」。