46C003｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．自発呼吸に合わせた補助換気

この問題のポイント

呼吸が足りていない「換気不全」だから答えは5です。酸素を流すだけでは空気の出入りが増えないので、バッグ・バルブ・マスクで呼吸を助けます。

解説

呼吸数6/分、胸郭の挙上が不十分、チアノーゼ、SpO2測定不能という状態は換気不全です。
換気不全（空気の出し入れそのものが足りない状態）では、酸素投与だけでは改善しません。
そこで自発呼吸に合わせてバッグ・バルブ・マスクで補助換気を行い、換気と酸素化の両方を改善します。
在宅酸素療法中のCOPD傷病者でも、この状態では換気の補助が最優先です。
CO2ナルコーシスを恐れて酸素流量を減らすと低酸素が悪化し危険です。
装置の確認やかかりつけ医への連絡は、生命維持の処置の後に行います。

選択肢の確認

1．酸素流量の減量：低酸素状態を悪化させます。
2．高流量酸素投与：換気が不十分なため酸素投与だけでは改善しません。
3．かかりつけ医へ連絡：緊急処置より優先しません。
4．酸素供給装置の動作確認：処置の後に行います。
5．自発呼吸に合わせた補助換気：換気不全に対する最初の対応です。正答です。

覚えるポイント

「呼吸数が少ない・胸郭が上がらない・チアノーゼ＝換気不全→補助換気」。COPDでも低酸素の放置は許されません。