48D011｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．A

この問題のポイント

モルヒネ中毒で呼吸がゆっくりになっているので、答えはAです。オピオイド（モルヒネなどの麻薬系鎮痛薬）は呼吸中枢を抑えて、呼吸の回数を減らすからです。

解説

モルヒネを増やした後に意識が低下し、瞳孔が両側1mmに縮んでいます。
これはオピオイド中毒の状態です。
オピオイド中毒の三徴は、縮瞳、呼吸抑制、意識障害です。
呼吸抑制は呼吸の回数が減る形で現れます。
図Aは正常より間隔の長いゆっくりした呼吸で、これに一致します。
図Bは浅く速い呼吸です。
図Cは深く速い呼吸（クスマウル呼吸）で、代謝性アシドーシスでみられます。
図Dは呼吸が大きくなったり小さくなったりして無呼吸を挟むチェーン・ストークス呼吸です。
図Eは不規則な失調性呼吸で、脳幹の障害でみられます。
対応は補助換気で、病院では拮抗薬のナロキソンを投与します。

選択肢の確認

1．A：ゆっくりした徐呼吸で、オピオイドの呼吸抑制に一致します。正答です。
2．B：浅く速い呼吸で、オピオイド中毒の呼吸パターンではありません。
3．C：クスマウル呼吸で、代謝性アシドーシスの呼吸です。
4．D：チェーン・ストークス呼吸で、本例には合いません。
5．E：失調性呼吸で、脳幹障害の呼吸です。

覚えるポイント

「オピオイド中毒＝縮瞳・徐呼吸・意識障害→補助換気、ナロキソン」。