47B007｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．空気塞栓症

この問題のポイント

中心静脈カテーテルが開放されると、息を吸うたびに空気が血管に吸い込まれるので、答えは「空気塞栓症」です。すぐにカテーテルを閉じます。

解説

鎖骨下静脈などの中心静脈は胸の中の圧（胸腔内圧）の影響を受けます。
吸気時は胸腔内が陰圧になるため、開放したカテーテルから空気が血管に引き込まれます。
大量の空気が右心や肺動脈に入ると空気塞栓症になります。
突然の呼吸困難、チアノーゼ、血圧低下、心停止を来します。
対応はカテーテルを直ちにクランプ（閉鎖）し、左側臥位で頭を低くして空気を右心室にとどめ、高濃度酸素を投与します。
気胸や血胸は挿入時、敗血症は長期留置、心タンポナーデは心臓穿孔の合併症です。

選択肢の確認

1．血胸：挿入時の血管損傷による合併症です。
2．気胸：挿入時の合併症です。
3．敗血症：カテーテル感染による遅れて起こる合併症です。
4．空気塞栓症：ルートの開放で直ちに起こり得ます。正答です。
5．心タンポナーデ：カテーテルによる心臓穿孔の合併症です。

覚えるポイント

「中心静脈ルートの開放＝空気塞栓→直ちに閉鎖、左側臥位・頭低位、高濃度酸素」。