46D029｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
生後3か月の乳児。呼吸が止まっているため、母親が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS300。心肺停止状態。心電図波形は心静止。体温35.0℃。皮膚は蒼白である。外表の異常は認めない。 22:00に哺乳させ、いつも通りにベビーベッドに寝かせ、母親は23:00に乳児の隣のベッドで就寝したとのことである。翌朝に哺乳をさせようとした時に顔色が悪く、呼吸をしていないことに母親が気付いた。 この病態について発生のリスク因子となるのはどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．うつ伏せ寝
この問題のポイント
健康な乳児が睡眠中に突然死する乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスク因子は、うつ伏せ寝、両親の喫煙、人工栄養（非母乳）、早産・低出生体重、暖めすぎなどです。
解説
本例は外表に異常がなく睡眠中に心肺停止で発見された生後3か月の乳児で、SIDSが疑われます。SIDSの予防として、あおむけ寝、妊娠中や乳児の周囲での禁煙、できるだけ母乳で育てることが推奨されています。母乳栄養は保護因子であり、成熟児や満期産児はリスク因子ではありません。両親の飲酒はリスク因子として確立されておらず、喫煙が重要なリスク因子です。
選択肢の確認
1．母乳栄養：SIDSの予防因子です。
2．うつ伏せ寝：最も重要なリスク因子です。正答です。
3．両親の飲酒：確立されたリスク因子は喫煙です。
4．成熟児（正常な出生体重児）：低出生体重児がリスク因子で、成熟児はリスクではありません。
5．満期産児（予定日通りの出生）：早産児がリスク因子で、満期産児はリスクではありません。
覚えるポイント
「SIDSのリスク＝うつ伏せ寝・両親の喫煙・人工栄養・早産/低出生体重」「予防＝あおむけ寝・禁煙・母乳」。